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Inmate Program Application
如果你有一个项目想让我们的重返社会小组向我们的犯人展示, 请填写以下表格以提交申请供考虑.
INMATE PROGRAM APPLICATION
APPLICANT CONTACT INFORMATION
Applicant Name
Street Address
Mailing Address (if different)
Phone Number
电子邮件
PROGRAM INFORMATION
Title of Program/Service:
Intent of Programs/Service:
Duration of Program/Service:
Number of participants in class:
是否有任何潜在的侵犯版权的相关程序正在应用?
你是否收到执行的拨款?
如果对上一个问题选择“是”，请提供资助名称和机构.
关于这个项目，你已经和LCSO的代表联系过了吗?
如对上一题选择“是”，请提供节目名称及标题.
SUMMARY OF PROGRAM
请回答以下有关申请项目/服务的问题.
1. Is there structured curriculum, lesson plan, facilitator’s guide, 或大纲，显示计划的总体目标和模块或主题涵盖在每个环节? 如果是，请简要描述并附上所有适用的材料.
2. Will any modifications be made to this program? (e.g. 缩短，更改主题/活动，或以任何方式更改). If yes, please explain.
3. What is the total number of program hours? 包括每周的天数和每天的小时数.
4. 每个小组/班级的最小和最大人数是多少?
5. Who is your target audience/participants? 是否有任何排除或特定的纳入标准?
6. 你会提供人员来完成这个项目吗? 若否，请说明谁将协助该计划/服务.
7. 是否需要培训和/或证书来促进该计划? 请详细说明培训要求和/或可能的证书.
8. 课程将采用何种教学方法?
9. 您将如何监控项目/服务的结果和/或完成情况? (e.g. surveys, pre/post test, and/or interviews).
10. 请列出目前(或以前)使用此程序/服务的任何其他州或机构?
11. 描述对参与者、社区和/或利昂县警长办公室的任何好处.
12. Is there a cost related to this program/service? If so, please explain in detail
13. 你是否还需要提供其他相关信息?
SUBMISSION OF APPLICATION AND MATERIALS
在下面的任何方框中勾选，以表明提交的材料.

只有在收到所有适用材料后，申请才会被审查. 请确保所有证明文件和材料都包含在提交的文件中.

DOCUMENTATION/MATERIALS

Complete Application

Curriculum or Lesson Plans

Facilitator's Guide

Pre-test and/or Post Test

引导员的证书、执照或培训文件

Participant manual/guide

Other Program Materials

If OTHER, please specify:
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大小
过程
状态
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